2个月放1800枚催泪弹 呼吸科权威许树昌忧波及民生 教自救

最后编辑于 2020-08-10
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连月的反送中示威活动,警方屡次强硬武力驱散,6月至今累积发射多达1,800枚催泪弹,全港多区受灾。催泪气体不仅危害前线示威者、记者、急救人员,更波及商贩、行人、居民。中大医学院内科及药物治疗学系系主任、威尔斯亲王医院荣誉顾问医生许树昌对此感到担忧,他指出,警方近期广泛地使用催泪弹,包括旧区、楼宇密集的地方,有时未能及时向公众发出警告,尤其是最近深水埗清场行动中,明明示威者已散去,警方仍用催泪弹,很多催泪气体进入民居、食肆,对很多市民造成影响。许树昌呼吁政府正面回应市民,不要令警民再起冲突,「这些政治问题,应该政治解决。」

警方在人口密集的深水埗旧区施放催泪弹。美联社

警方大规模使用催泪弹,对公共卫生构成怎样的威胁?市民可如何自救?众新闻向本身是呼吸科权威的许树昌教授及英国利兹大学(University of Leeds)环境毒理学荣休教授Alastair Hay查询,并归纳出以下「贴士」:

前线示威者|记者|急救人员:
・避免催泪气体接触到黏膜(眼、鼻、喉、皮肤)
・用清水沖洗催泪气体刺激到的身体部分
・如催泪气体进入鼻/喉,要「呻」/吐出来,不要吸/吞入
・切勿躺卧于地上
・如皮肤红疹不退去/出水泡,需使用消炎药膏及服食抗敏药
・弃掉受严重污染的衣服,脱衣时不要经过颈、头,T恤应从领口位向下剪开脱掉
・小童、长者及哮喘、慢性气管炎、肺部过度敏感患者较高危

商贩|居民:
・关窗,不要开冷气
・走上楼暂避
・弃掉所有接触到催泪气体的食物
・用番枧水、枧液清洁商店/家居
・清洗冷气机隔尘网
・晾晒在室外的衣物沾到催泪气体,清洗后仍可穿着

警方自6月至今在全港多区使用催泪弹累计多达1,800枚。黄思铭摄

(许:中大医学院内科及药物治疗学系系主任、威尔斯亲王医院荣誉顾问医生许树昌/Hay:英国利兹大学环境毒理学荣休教授Alastair Hay)

问:催泪弹内主要的成份是什幺?

许:催泪弹主要有CS(2-chlorobenzylidene malononitrile)或CN(1-chloroacetophenone)。CS是1928年由两名科学家发现,及后打仗(世界大战)成为了化学武器,美国在越战时用了很多,那时越南人会掘地底,催泪气体向下沉,渗入地底「揦」越军,「谷」他们出地面,那时美国就是这样打越战的。后来到90年中期,世界多国签订了一项条约,承诺不再将催泪弹用于战争作为化学武器,此后,催泪弹是执法人员驱散人群才可使用。CS就是现在大多地方使用催泪弹的主要成份。过往也有地方用CN,但CN的危险程度高很多,所以几乎没有地方再使用。

CS(左)及CN(右)的化学结构。

在近月的示威中,警方主要使用美国公司NonLethal Technologies生产的MP-6M5-CS型号催泪弹(左)及英国公司PW Defence Limited生产的手掷式催泪弹(右)。

问:催泪弹对人体有什幺影响?

许:催泪气体会刺激人的黏膜,眼、鼻、喉咙、皮肤是主要受影响的器官。如果催泪气体攻眼,便会流眼水,赤痛,眼皮会收紧;如果鼻吸入催泪气体,会流鼻水;如催泪气体进入喉咙,便会喉咙痛、不停咳嗽。接触过催泪气体的部份,如脸、手,应用清水沖洗。否则如果脸部有残留,你抹完脸,揉一揉眼、鼻,催泪弹的残留物亦会刺激眼、鼻。如果催泪气体在皮肤停留得久,亦会「揦」皮肤,甚至会出水泡,引起皮肤炎。任何年龄人士,如果本身有哮喘、慢性气管炎,吸入催泪气体亦会容易引起急性发作。

Hay:一般而言,催泪气体是具有刺激性的,它会刺激眼、鼻、喉咙的粘膜,也会引起严重的咳嗽,而过度咳嗽可能引起胸痛。刺激物通常是短效的物质,至少在不太频繁曝露在刺激物的情况下,影响都是较短。我们不知道多次、重複曝露在刺激物的情况下会导致什幺问题。目前没有证据催泪气体的长期影响。

问:催泪气体是否会致癌?催泪弹专家 Professor Monica Krauter指,不应在室内使用催泪弹,因会释放多种具致癌风险的有毒化学物。

许:至今没有已发表的数据显示催泪气体致癌,否则全球一早禁止使用催泪弹。在这个研究领域,我们需要更多资料。Professor Krauter的评论并非来自学术期刊,但催泪弹确实应该用于室外,以驱散人群,不应在室内使用,这会导致非常高、毒性更大的浓度。

问:如果市民在街上吸入催泪气体,该怎幺办?

许:催泪弹是用于户外,作驱散人群用。催泪弹在户外不会长时间残留,因为空气流通、有风,通常一小时左右便会散去。万一警方没有作出足够的警告便放催泪弹,有市民经过现场,应离开催泪弹爆开的範围,改到可以呼吸到新鲜空气的地点。

催泪气体加了溶剂,令它更容易黏住黏膜,亦令催泪气体较空气为重,所以当催泪弹一爆,离地面两、三呎会有白烟,正因为催泪气体比空气重,便沉于底。所以小孩更加不适宜在现场逗留。小孩子呼吸较大人急促,加上身材较矮小,如果逗留在现场,吸入催泪气体的份量便会很高,会受到很大影响。记者最高危,因为催泪弹爆的时候,示威者会向后退,记者还要走上前拍摄。

催泪气体加了溶剂,较空气重,故催泪弹爆开后,在地面两、三呎形成白烟。周满铿摄如果催泪气体刺激到你,通常会有症状,如果「揦」眼,便用清水洗眼; 如果入鼻,就尽量「呻」出来;如果去到喉咙,就要吐口水吐出来,不要吞落胃,否则会「揦」胃,会作呕。如果进入呼吸道就没办法,会引起急性气管炎,唯有看医生,医生可能会处方舒张剂及消炎剧,以舒缓情况,直至身体修复,需时约3个星期。

中大医学院内科及药物治疗学系系主任许树昌建议,如果催泪气体入鼻或喉咙,患者应尽量「呻」或吐出来。庄晓彤摄

问:皮肤沾到催泪气体怎幺办?

许:初初沾到催泪气体,可以不停用冻清水沖洗,会有舒缓作用。如果红疹退了就没问题,但如果不退、出了水泡,就需要包扎,医生会处方消炎药膏,以及抗敏药以止痕。

问:长者是否也较高危?

许:是的,如果本身有慢阻病,包括慢性气管炎、肺气肿等,如果吸入催泪气体就糟糕了,因为会令气管更易发炎、阻塞、水肿,会急性发作。但长远的后遗症应该不会有。

Hay:基于各种原因,老年人对于肺部刺激物也是较脆弱,催泪气体製成的刺激,特别在皮肤上,会令血压短期上升。除了人们处于催泪气体的情况下所产生的压力,这种血压上升会否导致其他问题仍是未知的。

问:在街上沾染到催泪气体,衣物是否要弃掉?

许:如果是示威者或记者,近距离、大範围接触催泪气体,衣物完全受严重污染,那就一定要弃掉,脱下来后用胶袋装好才弃置。脱衣时要小心,不要让受污染的衣物抹到颈、头,因为催泪气体会上到脸、眼。如果是有钮扣的衣服,便除钮脱衣;如果是T恤,应从领口位向下剪开,脱衣时千万不要经颈、头,否则会将催泪气体拨向头部。有些示威者以保鲜纸包住双手,他们有其创意,真的可以「顶到吓」催泪气体。

许树昌指,示威者以保鲜纸包住双手,的确可以「顶到吓」催泪气体。林倩茹摄

如果是晾在室外的衣物沾染到催泪气体,可以重新洗涤一次,仍可以再穿着。惟早前在深水埗,有市民在室外晾衫,警方放催泪弹时未有收衫,及后婴儿穿上染有催泪气体的衣物后全身泛红。

问:有前线记者、示威者多次接触催泪气体后,身上出红疹、出水泡,可以怎样处理?

许:接触催泪气体,通常用冻清水沖洗一段时间。由于催泪气体已刺激到皮肤,导致皮肤炎,要短暂使用类固醇药膏搽于患处,并服用过敏药去止痕。

有摄影记者多次接触催泪气体后,颈、手均出了大片红疹。香港摄影记者协会提供

有在前线扑灭催泪弹的示威者身体多处出水泡。明泰弟弟的医院日记facebook

有在前线扑灭催泪弹的示威者身体多处出水泡。明泰弟弟的医院日记facebook

问:这些算不算是化学烧伤?

许:如果是化学烧伤,会甩皮的。当年越南难民时,威尔斯亲王医院的同事亦处理过很多烧伤,那时警员将催泪弹掟向难民群中,不是发射式的,那些催泪弹烧伤了很多人,有个案要做皮肤移植。

问:如何催泪气体进入家居,市民该怎样做?

许:理论上,警方放催泪弹前应予以通知。在室内的市民,一知道警方放催泪弹,应该先关窗,不要开冷气。万一来不及关窗,催泪气体便进入室内,市民在短时间内宜走上楼上暂避。因为催泪气体会向下沉,如家中有小孩,应尽快带孩子上一、两层较高的地方,尽量呼吸新鲜空气。待催泪气体散去,才回家清洁,一般用番枧水、枧液清洁,因为催泪气体不溶于水,所以要用枧液抹走它。清洗冷气机的隔尘网。如果催泪气体黏住纤维,例如公仔、布梳化,如果无法清理,便要弃掉。

问:催泪弹会否残留在街道、大厦外墙?

许:户外始终空气流通,即使有残留,份量都很低,约一小时便会散去。除非你瞓在地下,否则一般行经现场是不会太受影响。如果有伤者在现场晕倒,或者未能行走,其他人应即刻扶伤者离开现场,千万不要让伤者躺在地面,以免在地面吸入大量催泪弹气体。

问:在外国,催泪弹一般用于空旷的地方,但香港的楼宇密度高,很多地方空气都不甚流通,会否与外国情况不同?可有相关研究?

许:除了佔中放过催泪弹,就是今次广泛地使用,以往未试过在旧区、楼宇密集的地方放催泪弹,今次警方施放近2,000枚催泪弹。以往没有相关研究。

问:马路边有很多商店,如催泪气体渗入商店,店主、店员该怎幺办?

许:如果是做食物的商店,那就要将所有食物弃掉,例如麵包、牛杂、鱼蛋都要弃掉。据知葵芳及太古站内的商店,都主动弃掉食物,不敢卖,因为在室内空气不流通,催泪气体浓度高很多。

所有接触到催泪气体的食物都应弃掉。林倩茹摄

问:如果进食吸了催泪气体的食物会怎样?问题是否比吸入催泪气体更严重?

许:不会,因为催泪气体的份量较稀。不过,催泪气体如落到喉咙,会「揦」喉咙,令喉咙痛。如果落到胃,便会作呕作闷。如果吞入受污染的东西,经口腔入了肠,便会肚痾。

问:如果有催泪气体进入食肆,并抽入冷气系统,商店可以如何清洁?

许:商店要清洗冷气隔尘网,用番枧水清楚枱、地、墙壁等。

问:警员向密闭的葵芳站发射催泪弹,会导致什幺后果?

许:在巴林,曾经有军警掟催泪弹入室内,催泪气体浓度很高,当时有一人呼吸衰竭死亡。当催泪气体浓度很高,是可以导致人死亡的。早前在葵芳站,片段可见警员发射催泪弹入站内。催泪弹是有一个射程,那款催泪弹的射程应是80米,如果刚好有示威者企得很近,催泪弹的爆炸力足以打到头、颈,令人死亡,是可以很危险的。在室内是绝对不应该放催泪弹,怎也说不通。虽然警方说那是「半开放」,即是警方站立的位置是开放,但警员向里面射催泪弹,里面是enclosed(封闭)、不是开放的,是不应该向站内发射催泪弹的,因为浓度那幺高,可以影响到很多人,譬如刚巧在场有人哮喘,他有机会哮喘发作死亡。另外,里面有地铁员工、商贩、旅客,使用催泪弹不是针对示威者,亦会影响到其他人,所以这是很不恰当的。Hay:我认为不应该在封闭的空间内使用防暴剂(包括催泪弹、胡椒喷雾等)。我不太担心防暴剂的毒性问题,我最担心的是在什幺情况下使用它们,在不适合的情况下使用防暴剂,例如在体育场馆或其他密闭空间,人们会恐慌,甚至出现人踩人(stampede),这可以造成多人死亡。如果你曝露于防暴剂,你首先想到的是某个可以呼吸新鲜空气的地方,这就是导致人踩人的原因。对于患有哮喘或肺部过度敏感( hyper irritable lungs)人士,曝露于防暴剂会导致哮喘发作的风险很大。哮喘患者对大多刺激物,甚至是冷空气,反应都是非常差。

问:市民出入葵芳站是否安全?应该如何清洁葵芳站?

许:室内空气没那幺流通,部份催泪气体进入抽气系统,令清洁更困难。再者,车站面积大,很多催泪弹残留物落在地面、墙身、售票机、入闸机。翌日(8.12)传媒亦拍摄得有白色「一挞挞」的粉末,就是那些残留物。人们亦反映站内「攻眼攻鼻」。

港铁不应那幺仓卒、于事发翌日便开车站,应该完成清洁才重新开放车站。事后有市民自行组队去清洁车站,抹乾净就没事。港铁也加了风扇,企图吹散残留物,但到最后都是要靠抹走。冷气系统方面,只要清洗隔尘网便可。

许树昌认为,港铁应完成清洁才重新开放葵芳站。《苹果日报》图片

问:如果清洁不当,或清洁得不够澈底,会否对市民健康有长远影响?过往是否有研究显示大範围使用催泪弹对市民有何长远影响?

许:一般而言,催泪弹影响到眼、鼻、呼吸道、皮肤,多数都不会有长期的后遗症。长期后遗症是极少人有,外国有个案,一人本身没有哮喘,接触催泪弹后出现哮喘,问题维持了两、三年。另外有些个案是创伤,就是近距离被催泪弹打中,造成烧伤,需要植皮;另外,有些人皮肤接触到催泪气体,未能即时用清水清洗,便有皮肤炎,也有这些个案,但很严重的后遗症则未有闻。(因为刺激物本身的特性不会持久有效?)没错。如果它刺激到你,自然会去清走它,没有人特地留刺激物在身上。

问:在外国的抗争史,例如韩国也曾使用很多催泪弹,有没有研究关于催泪弹对公共卫生的长远影响?

许:没有,多数都没有长远影响,正如刚才所说,有个案本人没有哮喘变成有哮喘,或者起了皮肤炎。

NonLethal Technologies生产、MP-6M5-CS型号催泪弹的危害识别资料:

根据厂商资料,MP-6M5-CS型号催泪弹须标示为爆炸物(GHS01)、毒(GHS06)、有害的(GHS07)、健康危害(GHS08),吞服、接触皮肤具毒性,吸入可以致命。

根据厂商资料,MP-6M5-CS型号催泪弹只可用于户外或通风良好的地方。



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